宮城郡の歯医者／小児・矯正歯科／土曜診療／西村歯科医院

宮城県利府町　１０歳０か月　女性

＊　矯正治療説明書の有効期限は、歯根状況により変化する為、４ヶ月間となります。

（症状、患者さんの主訴について）

① 上下顎　右側　側切歯が、「へこん」でいる
② 上顎　左側　側切歯が、小さい
③ 上顎　左右　中切歯が、大きい
④ 全体的に、上下顎　前歯の歯並びが気になる

（矯正開始の判断基準）
子供の矯正をするか？しないか？の判断基準は、顎の成長が順調か？又は、遅延しているか？で判断します。顎の成長期間は限られており、中学卒業までに９０％の成長が終了します。そのため、早期に介入することにより顎の成長を促す期間が長く確保できます。では、顎の成長の遅延はどこで判断するでしょうか？
それは、前歯部の生え変わりで判断します。前歯が、重なっている場合は、顎の横幅が狭いことになり、顎の成長が、遅延していると判断します。大切なのは、「なぜ？」顎の遅れが生じたのか？が大切です。例えば、「指しゃぶり」をしていると前歯が前突になる様に、不正咬合には何らかの原因があります。そのことを解消する方法の一つとして、矯正装置を使用するという考え方です。これは、大人の矯正では、原因を改善しても歯並びは改善しないため、子供の矯正と大人の矯正と大きな違いになります。また、顎の成長は部分的なものではなく、顔の成長の中で総合的に成長します。特に、口の成長は、呼吸・関節・嚥下・睡眠・多動症とも関連し、お子様の成長に深く関わっています。

親戚に反対咬合の患者さんの有無	なし
態癖 ：「横向き寝」「うつ伏せ寝」が、 顎の発育に影響します。 気が付いた時には、保護者の方が、 「仰向け」に直しましょう。	あり
鼻閉	なし
金属アレルギー	なし
むし歯治療の経験	なし
永久歯の先天的欠如	なし（永久歯は全てあります。） 智歯の存在は、不明です。 10歳前後に、智歯が発現する場合があります。 抜歯を必要とする場合は、智歯の深さにもよりますが、 西村歯科医院で行う場合と、大学へ紹介する場合があります。
楽器の習い事予定	予定なし 楽器を使用すると、歯並びが悪くなる場合があり、 将来、使用する予定がある場合は、 申し出てください。

◎低反発まくらは、使用していませんか？→（使用している）

（レントゲン所見）

手根骨レントゲン

手根骨レントゲンは、成長期にあります。

パノラマレントゲン像は、智歯以外は、永久歯は全て存在しています。智歯に関しては、将来　出来てくる場合が有り、智歯の生え方や智歯の深さによりますが、矯正で動かない場合，又は、後戻りの原因になる場合は、大学での抜歯紹介も必要な場合があります。その時は、矯正による抜歯になりますので、自費治療になり、目安として、１本約１５，０００円必要になります。

特に、右下第２乳臼歯が抜けそうな状況にあり、その歯が抜けてしまう（①）と、後ろ６歳臼歯が倒れてきてしまい（②）、全体的な歯が並ぶスペースが無くなるため、早目に矯正治療の装着が望ましいと思われます。

（模型所見）歯の大きさ（歯幅ｍｍ）▼

（診断）
上記の表から、保護者の方が心配している上顎中切歯２本関しては、標準の大きさになり、むしろ、下顎前歯の歯が大きい傾向にあります。

（矯正治療の基本方針）
下顎の大きい歯の永久歯を、歯を抜かずに全て並べることです。（成長によっては、歯を抜くことも考えなくては難しい場合もありますが・・）
その下顎歯列に合わせて、上顎の歯を並べることになります。その為、上顎左側側切歯が小さいため歯の間に「すき間」が発生する場合があります。その場合は、２０歳頃までは、気になるようであればプラスチックで詰めていき、その後、ラミネートべニア法（別途約１０万円）の自費治療で修復を考える様になると思われます。

下顎の場合は、矯正装置を使用しても、歯が生える場所が確保できない場合は、将来ディスキング（削合）が必要な場合があります。この処置は、将来の後戻り防止対策としても有効です。

（ディスキングは、以下の図にあります。）